Avancées dans la greffe de moelle osseuse par le Dr Rahul Bhargava, spécialiste des cancers du sang

 La greffe de cellules souches, également connue sous le nom de greffe de moelle osseuse, est une intervention médicale complexe consistant à remplacer des cellules hématopoïétiques (productrices de cellules sanguines) endommagées ou détruites par des cellules souches saines, afin de traiter des affections potentiellement mortelles telles que la leucémie, le lymphome, le myélome multiple et les troubles sanguins sévères. Cette procédure peut être autologue — utilisant les propres cellules du patient, préalablement prélevées et traitées — ou allogénique, faisant appel à un donneur compatible sur le plan génétique, comme un frère ou une sœur, ou un volontaire non apparenté. Avant que les cellules saines ne soient perfusées dans la circulation sanguine — d'où elles migrent vers la moelle osseuse pour commencer à produire de nouvelles cellules sanguines saines — les patients suivent un traitement de conditionnement associant chimiothérapie à haute dose ou radiothérapie, visant à éliminer les cellules cancéreuses résiduelles et à supprimer le système immunitaire pour prévenir tout rejet.

Types de greffe de moelle osseuse

Les greffes de moelle osseuse se classent principalement en trois catégories selon la source des cellules souches hématopoïétiques (cellules souches sanguines) saines : autologue, allogénique et syngénique. La greffe autologue utilise les propres cellules souches du patient ; celles-ci sont prélevées, congelées et conservées avant que le patient ne reçoive une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose, puis elles sont réinjectées pour reconstituer le système immunitaire sans risque de rejet du greffon.

À l'inverse, la greffe allogénique repose sur des cellules souches saines provenant d'un donneur génétiquement compatible — généralement un frère ou une sœur, un donneur volontaire non apparenté compatible ou une unité de sang de cordon ombilical. Elle inclut souvent une sous-catégorie appelée greffe haplo-identique, qui fait appel à un donneur partiellement compatible (comme un parent ou un enfant) lorsqu'aucun donneur parfaitement compatible n'est disponible. Enfin, la greffe syngénique est une forme particulière de greffe allogénique où le donneur est le jumeau identique du patient, ce qui élimine totalement les risques de rejet tissulaire et de réaction du greffon contre l'hôte (GVHD).

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